Гнездная алопеция
Алопеция или, по-другому, облысение - это такое заболевание, которое приводит либо к потере волос на голове, либо в других местах, где растут волосы. Алопеция бывает диффузная (волосяной покров истончается, редеет ), очаговая (образовываются участки с полным отсутствием волос), андрогенная (она связана с нарушением уровня мужских половых гормонов в крови), тотальная (полностью нет волос). Заболеванию подвержены чаще мужчины, но женщины тоже могут заболеть. Это заболевание является заметным дефектом, и для заболевшего это непростая психологическая травма. Алопеция, а вернее ее признаки, наблюдается у мужчин, достигших 50-летнего возраста (где-то у 50%) и у женщин ( около 30%).
Причины и признаки
Выпадение так называемых зрелых волос может приводить к тому, что волосы редеют. Этот процесс редко приводит к полному облысению. Причин, почему волосы выпадают, очень много. Например, в организме беременной женщины происходят такие изменения, которые после родов могут привести к алопеции. Иногда облысение наступает, когда больной долго принимал лекарственные препараты, такие как ретиноиды, некоторые контрацептивы, лекарства, которые уменьшают свертываемость крови. Если это накладывается еще и на эмоциональные перегрузки, на нарушения со стороны эндокринной системы, то это тоже становится причиной возникновения алопеции. Еще одной причиной является неполноценное питание, когда в организм не поступают в достатке цинк, железо, другие микроэлементы, витамины.
Алопеция развивается обычно постепенно. Сначала появляются небольшие очаги (залысины), располагаются они в области темени или в области лба. В этих местах хорошо видны отмирающие волосяные фолликулы. По середине залысин встречаются здоровые волосы. Если начинают выпадать волосы, которые только начали расти , то это обычно заканчивается полным облысением. Такая картина наблюдается при отравлениях сильными ядами (мышьяком, таллием и др.), после лучевой терапии, при разных микозах. К полному выпадению волос обычно приводит и противоопухолевое лечение.
Андрогенная алопеция характерна для мужчин. Этот вид облысения связывают с высоким уровнем мужских гормонов, что обычно передается по наследству. Начало заболевания такое: здоровые волосы меняются на утонченные, а потом пушковые, они становятся короче и даже теряют окраску. Появляющиеся залысины симметричны, они располагаются поначалу на висках, а потом распространяются выше, к темени.
Рубцовая алопеция - это облысение, после которого образуются гладкие участки кожи на голове, и на этих участках уже не волосяных луковиц. Наиболее распространенные причины - это тяжелые инфекции: лепра, сифилис, герпес. Также болезни яичников (поликистоз, гиперплазия), прием некоторых стероидных препаратов могут стать причиной облысения рубцового типа. Ну и контакт с химическими агрессивными веществами , тяжелые ожоги и обморожения.
При гнездной алопеции участки, которые поражены, имеют округленный вид, они могу быть разного размера, при этом рубцевание не происходит. Появляется облысение внезапно. Почему возникает гнездная алопеция до сих пор не известно. Часто она приводит к тому, что волосы выпадают полностью. Гнездная алопеция может поражать волосистую части головы, что встречается чаще всего, но поражены могут быть и брови, ресницы, борода, усы. Начинается заболевание с того, что облысение появляется небольшими очагами (примерно 1 см), кожа при этом либо не изменена, либо немного покрасневшая. Участки облысения по временем увеличиваются, могут объединяться. Если облысение не полное, то волосы зачастую в очагах слабые настолько, что при небольшом воздействии они выпадают. У основания волос наблюдается утолщение, которое имеет белый цвет. Если этих слабых волос уже нет, это означает, что болезнь стабилизировалась, и выпадение волос приостановилось. Через некоторое время (от нескольких недель до нескольких месяцев) волосы начинают снова расти. Вначале они лишены окраса, очень слабые и тонкие, но постепенно и цвет, и плотность приходят в норму. Но исключить повторение болезни нельзя.
Себорейная алопеция связана с себореей, так как около 25% больных себореей страдают выпадением волос. Начинается заболевание в подростковом возрасте, Когда происходит половое созревание, а его пик приходится на 23-25 лет. Волосы при этом становятся излишне жирными, они блестят, склеиваются. А кожа головы поражена желтой чешуей, жирной на вид. Больной при этом жалуется на зуд, и при расчесывании возможно возникновение себорейной экземы. Выпадение волос очень постепенное, они истончаются, становятся реже, на месте длинных волос появляются пушкообразные. Если болезнь прогрессирует, то выпадение волос может привести к залысинам. Они сначала располагаются по краям лба и распространяются либо к темени, либо к затылку. Особенность себорейной алопеции в том, что вокруг залысин растут совсем здоровые волосы.
Существует и травматическая алопеция. Есть люди, которые болезненно любят выдергивать свои волосы , и именно такие люди страдают травматической алопецией. Еще она возникает, когда неправильно укладывают волосы, натягивают их очень сильно при заплетании косичек или при завязывании хвоста.
Диагностика
Поставить диагноз - алопеция - нетрудно, потому что хорошо видны необычно редкие волосы в пораженных местах или место, где волос нет вообще. Трудность вызывает определение причины появления алопеции. Поэтому пациента нужно комплексно обследовать: сделать развернутый анализ крови, чтобы понять нет ли отклонений в работе иммунной системы; определить количество мужских гормонов и в целом гормональный фон; сделать тест на сифилис; проверить количество Т- и В-лимфоцитов. Нужно лабораторно исследовать сам волос, сделать спектральный анализ, назначит биопсию кожи, где есть залысины, чтобы проверить возможное наличие грибков. В любом случае нужна консультация трихолога.
Лечение
При лечении алопеции нужно особое внимание уделять гигиене и правильному питанию. Мыть голову при любых видах алопеции можно в произвольном режиме, но если алопеция себорейная, то мыть голову нельзя часто, только раз в неделю. Шампуни лучше использовать с экстрактами трав, которые благотворны и для кожи головы, и для волос. Что касается питания, то в рацион нужно включать продукты с содержанием микроэлементов и витаминов; это печень, рыба и , много овощей, фруктов, орехи и др. Нужно исключить алкоголь, крепкий кофе, они негативно влияют на работу вегетативной нервной системы.
При лечении рубцовой алопеции главное устранить причину из-за которой началось заболевание. Если она найдена, то вероятность восстановления волос довольно велика.
При лечении андрогенной алопеции большому количеству заболевших помогают препараты, содержащие миноксидил. Они эффективны, если их принимать длительно. Волосы начинают восстанавливаться приблизительно через 8-12 месяцев. Но у этого препарата много противопоказаний, поэтому он не рекомендуется беременным , мамам, которые кормят грудью и людям, с заболеванием сердца и сосудов. Заменить миноксидил можно гормональными препаратами. Женщинам при андрогенной и себорейной алопеции помогают гормональные контрацептивы. Они способствуют нормализации гормонального фона, имеет очень мало противопоказаний, а состояние волос, даже кожи и ногтей заметно улучшается при их приеме.
Гнездная алопеция, через несколько лет после начала заболевания, может исчезнуть сама. Но повторение болезни очень вероятно. При этом виде алопеции очень важен прием витаминов, успокаивающих препаратов, лекарств, которые нормализуют работу щитовидной железы. Трихолог подбирает индивидуально лекарства, которые будут стимулировать рост волос. Индивидуальный подход важен, потому что каждый больной обладает своей чувствительностью на подобные лекарства.
Если больной страдает травматической алопецией, то к лечению должны быть подключены психологи и психиатры.
Если же главной причиной алопеции стали грибковые заболевания, то, естественно, что нужно сначала побороть грибок. После этого довольно быстро волосы начинают снова расти и восстанавливаются.
Успешно побороть алопецию можно, если вовремя обратиться к врачу , последовательно и тщательно выполнять все предложенные рекомендации.