Красный плоский лишай

В последние годы красный плоский лишай стал встречаться чаще, чем еще 10 лет назад. И  взрослые,  и дети подвержены этому заболеванию.

Причины

Причины болезни вызывают вопросы до сегодняшнего дня. При цитологических и цитохимических исследованиях были обнаружены вирусы в эпителии, это говорит о том, что возможно вирусное  происхождении заболевания, тем более, что антивирусные антибиотики  помогали  в лечении. Но не все дерматологи признают вирусную этимологию.

Существует мнение, что красный плоский лишай возникает в результате сильных стрессов, при нервных перенапряжениях, если заболевший страдает органическими или функциональными расстройствами периферической нервной системы или центральной.

Часто  больные, которые заболели красным плоским лишаем, имеют проблемы с уровнем сахара в крови, они бывают с повышенной массой тела.

Есть еще теория возникновения этого заболевания и иммуноаллергическая, и интоксикационная и теория наследственная. Красный плоский лишай связан еще с хроническими заболеваниями органов пищеварения, гипертонической болезнью.

Если заболевание поразило полость рта, то это может быть связано с некачественно установленными протезами, травмами от острых краев зубов, аллергией на материалы, из которых сделаны протезы.

Симптомы

Характерным для красного плоского лишая есть появление мономорфной сыпи. Поверхность папул ровная (с возможным западением в центре),  многоугольная, цвет алый, возможен синюшный оттенок. Размеры от 1-2 мм до 4-5 мм. Поверхность сыпи блестящая, не шероховатая, может немного шелушиться. Обычно сыпь имеет рассеянный характер, но иногда сливается в крупные образования. Поражается кожа корпуса, предплечия  (сгибательная часть), голени (разгибательная часть), суставы лучезапястные, бедра (внутренняя часть). Лицо, подошвы и кожа под волосами почти не бывают подвержены заболеванию.

У 15% больных сначала поражается слизистая рта, а затем кожа. У 30-40% поражается и кожа, и слизистые оболочки ( рот, гениталии). Во рту бляшки появляются на внутренней поверхности щек, на языке . У около 30% заболевших страдают только слизистые оболочки, кожа при этом остается здоровой.

Если присмотреться к  сыпи, то на ее поверхности видны беловатые точки и полосы, они как бы составляют неправильную сеть. Она  более заметна, если смочить кожу водой или, если намазать ее растительным маслом. Сетка эта называется сеткой Уикхема.

При красном плоском лишае могут поражаться ногти. Они мутнеют, деформируется ногтевая пластина, на ней появляются  утолщения. В начале заболевания заметно покраснение ногтевого ложа, а также через ноготь просвечивается утолщение рогового слоя эпидермиса.

Красный плоский лишай у детей

У детей он начинается с появления красных высыпаний, эти высыпания имеют внутри жидкость. Ребенка беспокоит зуд, обычно он раздражителен. Поражаются чаще  кожа рук и передняя часть туловища, и очень редко бывает поражена слизистая рта.

Атипичные формы

Бородавчатая форма.
Она появляется в следствие разрастания бородавок. Появляющиеся бляшки блестящие, цвет у них может быть розовый, синюшный, даже коричневый. Больной страдает от зуда. Высыпания имеют особенность сливаться между собой. Называется эта форма бородавчатой, потому что высыпания похожи на бородавки с  поверхностью зернистой, могут присутствовать на поверхности  и чешуйки. Чаще всего поражают кожу ног в области голеней (переднюю поверхность), реже появляется на других участках тела. Эта форма  лечиться хуже всего.

Атрофическая форма.
Может  развиваться сама по себе, а может появляться из-за того, что первичная сыпь дает обратное развитие. Эта форма заболевания начинается с появления пятен серого или желтоватого цвета, которые имеют округлую форму небольшого размера (меньше горошины). Эти пятна не возвышаются над кожей, даже могут немного западать и иметь контур розового цвета. Если поражения на участках кожи, которые покрыты волосами, то может развиться выпадение волос.

Буллезная форма.
Встречается редко, при ней общее состояние больного довольно тяжелое. Чаще всего болеют женщины, которым за 50. При этой форме сыпь имеет вид пузырей, они быстро распространяются. Внутри пузырей жидкость имеет цвет сероватый, иногда кровянистый. Пузыри очень плотные, они не вскрываются довольно долго. После вскрытия на их месте появляются язвы. Если пузыри находятся в полости рта, то их вскрытие происходит быстрее. Возле пузырей еще могут быть высыпания такие же, как при красном плоском лишае, его типичной форме.

Эрозивно-язвенная форма.
Самая тяжелая, ее очень непросто лечить. Она концентрируется на слизистых поверхностях рта и гениталий. Начинается заболевание с появления довольно болезненных язъязвлений и эрозий, которые имеют круглую или неправильную форму. Возле дефектов могут наблюдаться еще и высыпания, характерные для  красного плоского лишая, типичной его формы. Язвы и эрозии обычно розового цвета, они часто покрыты налетом, если налет снять, то может начаться кровотечение. Правильное лечение приносит облегчение, язвы исчезают, но часто появляются снова. Поэтому болезнь носит затяжной характер.

Эритематозная форма.
Характеризуется внезапным покраснением кожи, появлением отека, шелушением. После этого на пораженной коже образуются узелки.

Кольцевидная форма.
Это результат того, что пораженный очаг распространяется вширь, а середина его освобождается от сыпи. Картина напоминает кольцо. Чаще всего эта форма заболевания наблюдается у мужчин на коже  половых органов, на слизистых оболочках, на ногах.

Красный плоский лишай может поражать ногти, что встречается нечасто. Заболевание может иметь две формы. Первая характеризуется ломкостью и расщеплением ногтей. На пластине ногтя появляются утолщения, продольные борозды и западения, ноготь может помутнеть. Для второй формы характерна остановка роста, ноготь может разрушиться  полностью. А на его месте нарастает красный валик из кожи.

Лечение

Важно установить причины, которые провоцируют заболевание, их устранение - важная составляющая часть лечения. Если больной пережил стресс, нервные перегрузки, назначаются успокаивающие препараты. Если поражена слизистая полости рта, то нужно исключить хроническую инфекцию: кариес, протезирование. Предлагается диета, которая не будет раздражать слизистую оболочку рта. Нужно обратить внимание на возможный вред, который может быть связан с профессией заболевшего.

Если общее состояние заболевшего страдает, то врач назначит лекарственные препараты.

Обязательно назначаются физиотерапевтические мероприятия: фототерапию UVB-311, ПУВА - терапия, лазерная терапия, магнитотерапия.

Так как красный плоский лишай развивается на фоне других заболеваний, так называемых сопутствующих, то нужно лечить и их. Часто это гипертония, стоматит, сахарный диабет, различные неврозы. Не всегда, но часто, больного беспокоит зуд. Он может приводить к бессоннице, повышенной нервной возбудимости. В таком случае назначаются легкие снотворные препараты и успокоительные. Обязательным компонентом лечения являются витамины (группы С, В и Е), они способствуют нормализации обменных процессов. При этом лишае нужно улучшать кровоснабжение кожных тканей, поэтому назначаются сосудистые лечебные препараты.

Для наружного применения назначаются мази гормональные (гидрокартизон, кловейт, бетаметазон), негормональные противоаллергические (гистан, фенистил), негормональные противовоспалительные (такролимус), отшелушивающие (салициловая), ранозаживляющие  (сокосерил).

Не нужно забывать и о народной медицине. Помогают в лечении красного плоского лишая мази на основе календулы, березовый деготь, облепиховое масло, настой из листьев крапивы, ягод можжевельника, травы зверобоя и др.

До сих пор нет единого мнения по поводу вопроса заразен ли красный лишай. Отмечены случаи, когда это заболевание появлялось в одной семье у нескольких членов. Поэтому лучше соблюдать правила гигиены и не пользоваться с заболевшим одним полотенцем, одними ножницами, одеждой и т.д.